慢性便秘的原因有哪些？不同原因治療不一樣！！！
便秘的發生可能有很多原因，例如大便通過結腸的速度太慢。當食物在結腸時間越多，吸收的水就越多，糞便變得越硬，造成解便更困難。每週排便次數少於3次的人可能有便秘問題。有時便秘通常需要就醫處理。本文介紹便秘的主要原因以及如何治療。
糞便是如何排除？正常腸胃道生理機轉？
糞便排除生理機轉是，食物經過胃部及胃部受到擴張，引起胃、結腸、十二指腸和結腸反射，將小腸消化吸收後的固體廢物，由小腸蠕動運送到結腸，接著到直腸和肛門，直接排除體外。結腸由升結腸、橫結腸、降結腸及乙狀結腸組成，主要功用為吸收水分及電解質。
結腸每天從小腸吸收1.5公分水分，糞便排出200~400ml水分。結腸主要吸收水分並將運送糞便到直腸，直腸可以藉由蠕動將肛門放鬆，引起排便反射而正常排便。但是可能大腦意識改變無法出現反射作用，糞便會一直待在直腸，可以正常排出為止。如果糞便太硬或太乾，會影響正常排便引起便秘。
從升結腸到乙狀結腸移動的高幅傳導性收縮（high-amplitude propagated contractions； HAPCs），主要作用將糞便移動至直腸，只要出現收縮，就能幫助糞便向前移動ㄧ段距離。
慢性便秘的定義
一般便祕表現為排便次數減少、排便量減少和排便感到費力。排便次數減少意思是指每週排便<3次。慢性便秘是指便祕的時間長達6個月以上。
慢性便秘原因有哪些？
原發性便秘
原發性便秘-便秘的主要原因是結腸功能異常或排便障礙。原發性便秘原因分為功能性便秘、結腸慢傳輸型便秘（STC）和排便不順。
功能性便秘：功能性便秘也稱為常態性便秘，最常見的便秘方式。可能出現腹脹和腹痛不適症狀，治療先給予高纖維飲食或滲透性瀉劑。功能性便秘的羅馬Ⅳ標準：診斷前症狀出現6個月以上，符合症狀3個月以上：
必須包含以下兩個或多個：>25%的排便感到費力；
>25%的排便為大塊糞便或硬便；
>25%的排便有不乾淨感覺；
>25%的排便有肛門直腸阻塞或阻塞感；
>25%的排便需要用手輔助；
每周自發性排便<3次。
不用瀉藥時很少出現稀糞
不符合IBS的診斷標準
結腸慢傳輸型便秘（STC）：通常指大便通過結腸特別緩慢，高幅傳導性收縮（HAPCs）頻率降低。通常每週排便少於一次，也不會出現便意，有可能有腹脹和腹部不適症狀。大腸無力症（Colonic inertia）原因不明，可能是大腸蠕動過慢，導致排便頻率可能ㄧ週一次或更少。大部分只要多吃高纖維飲食就能改善，嚴重可能對纖維和軟便劑沒有幫助，經醫師評估是否生物反饋治療或考慮手術療法。
排便不順：排便不順的最主要原因是骨盆底肌肉群異常和肛門括約肌功能異常，腸道腫瘤、直腸脱垂和腸套疊等結構異常是比較不常見原因。主要發生於煩躁不安和無視便意導致輕度障礙的人，常見使用手指進行直腸排空。除了給予高纖維飲食，可經醫師評估使用灌腸或塞劑。
續發性便秘
引起便秘的藥物：便秘是很多藥物的副作用，像降血壓藥物、抗抑鬱藥、口服鐵劑、鴉片和大麻素之類的止痛藥、抗帕金森藥物、抗癲癇藥物和抗組織胺藥物都與便秘副作用有關，可以與醫生討論便秘情況並尋求協助，是否更換藥物或使用瀉劑。
神經系統疾病：自主神經、糖尿病和其他內分泌疾病等涉及神經系統疾病可能導致便秘。脊髓損傷、帕金森症和多發性硬化症等神經系統疾病會影響腸道。除了給予高纖維飲食，可經醫師評估使用瀉劑。
腸道結構異常： 直腸變型、巨結腸症、腫瘤就會導致便秘問題。加強高纖飲食及運動，如果效果不好，經醫生評估是否手術治療。
如何改善便秘
如果想要改善便秘，可從日常生活習慣開始改善，多吃高纖維蔬菜水果、正確喝水及規律律動等等。
